四逆汤

出处:

《伤寒论》

配方组成:

附子一枚，生用，去皮，破八片(12克)；干姜一两半(9克)；甘草二两，炙(6克)。

用法用量:

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。现代用法：水煎服。

功效作用:

回阳救逆。

主治:

心肾阳衰寒厥证。四肢厥冷，恶寒蜷卧，神疲欲寐，下利清谷，呕吐腹痛，舌苔白滑，脉沉细；或太阳病误汗亡阳。

临床应用:

1.用方要点：四逆汤为回阳救逆的代表方。临床应用以四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，脉沉微细为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多，或某些急证见大汗出而休克属阳衰阴盛者；本方加味可用于顽固性风湿性关节炎。

3.冠心病心绞痛：应用四逆汤治疗冠心病心绞痛35例，与二硝酸异山梨酯治疗30例作对照，疗程4周。以同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油用量减少8()%以上为癥状疗效显效标准;心电图疗效以静息ECG恢復正常，次极量运动实验由阳性转为阴性为显效标准。结果：癥状疗效治疗组总有效率65.7%，对照组66.7%;心电图疗效治疗组91.4%，对照组90.0%。(《中药材》2005年第8期)

4.结直肠癌化疗后血小板减少：应用四逆汤加味+FOLFOX4化疗治疗结直肠癌化疗后血小板减少癥30例，化疗前7日即开始用用，每日1剂，服药4个月以上；对照组30例单用FOLFOX4方案化疗，每14日为1个周期，共6个周期。观察两组治疗后骨髓抑制情况、血小板抑制情况及治疗前后WBC、HB、PLT各项指标。结果：治疗组骨髓抑制和血小板抑制发生率均明显低于对照组，PLT的下降明显低于对照组；WEC和HB的恢復明显好于对照组。（《江苏中医药》2011年第5期）

5.小儿腹泻：应用四逆汤加减保留灌肠治疗小儿腹泻90例，与口服枯草桿菌二联活菌颗粒（妈咪爱）治疗90例作对照，疗程72小时。以治疗72小时内粪便性状及次数恢復正常，全身癥状消失为显效标准。结果：治疗组总有效率为83.34%，对照组72.22%，组间比较有统计学差异。（《中国实验方剂学杂志》2013年第14期）

用药分析:

本方所治厥逆，非阳衰阴盛者禁用。若温服本方，服药格拒者，可冷服。生附子有毒，用量宜慎，并须久煎。