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桂枝汤
出处:
《伤寒论》
配方组成:
桂枝三两,去皮(9克)、芍药三两(9克)、甘草二两炙(6克)、生姜三两,切(9克)、大枣十二枚,擘(3克)。
用法用量:
上五味,㕮咀,以水七升,微火煮取三升,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。现代用法:水煎服,温覆取微汗。
功效作用:
解肌发表,调和营卫。
主治:
外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,口不渴,舌苔薄白,脉浮缓或浮弱。
方解:
本方证为风寒客表,营卫不和所致。风寒束表,卫气与邪抗争而浮盛于外「卫强」,致营阴不能内守而外泄「营弱」,故发热,头痛,汗出恶风,舌苔薄白,脉浮缓,即所谓「营卫不和」,又称表虚证;邪气郁滞,肺气不利,胃失和降,则鼻鸣干呕。治宜发汗解肌,调和营卫,祛邪与扶正兼顾。方中桂枝为君,辛甘散寒以调卫,用治「卫强」。白芍为臣,酸寒敛阴以和营,用治「营弱」。君臣相配,一则邪正兼顾,调和营卫;二则散中有收,汗中寓补,相製相成。生姜辛温,既助桂枝发汗解表,又温胃止呕;大枣甘平,既能益气补中,又助白芍益阴和营以助汗源。姜枣相配,为补脾和胃,调和营卫的常用药对,共为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,且甘草与桂枝相合能辛甘化阳以实卫,与白芍相合能酸甘化阴以和营,功兼佐使之用。柯琴称本方「为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也」。
临床运用:
本方为治外感风寒表虚证的基础方,以发热、恶风、汗出、脉浮缓为辨证要点。临床应用以恶风发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。若恶风寒较甚者,加防风、荆芥、淡豆豉;体质素虚者,加生黄芪;兼见咳喘者,宜加杏仁、厚朴。本方对表实无汗,表郁裏热,汗不出而烦躁,以及温病初起,即见裏热口渴、脉数等癥者,均不宜使用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。
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